Tratamientos hormonales para el dolor de la endometriosis

Debido a que las hormonas hacen que la endometriosis atraviese un ciclo similar al ciclo menstrual, también pueden ser eficaces en el tratamiento de los síntomas de la endometriosis. De hecho, si los síntomas de una mujer no responden a la terapia hormonal, los profesionales de la salud pueden revisar nuevamente su diagnóstico de endometriosis para asegurarse que ella realmente tenga esta enfermedad.

Los profesionales de la salud pueden sugerir uno de los siguientes tratamientos hormonales:

• Anticonceptivos orales o píldoras anticonceptivas

• La progesterona y la progestina

• Danazol o Danocrine

• Agonistas de la hormona GnRH

Anticonceptivos orales o píldoras anticonceptivas

Regulan el crecimiento del tejido que reviste el útero y a menudo disminuyen la cantidad de flujo menstrual. En general, la terapia contiene dos hormonas: el estrógeno y la progestina.

Frecuentemente este tratamiento funciona mientras que tome las pastillas. Una vez que deja el tratamiento, su capacidad de salir embarazada regresa y sus síntomas de endometriosis también pueden volver. Algunas mujeres toman las píldoras anticonceptivas continuamente sin usar las pastillas de azúcar que le señalan al cuerpo que menstrúe. Cuando se toman de las píldoras anticonceptivas de esta manera, el período menstrual puede parar por completo, lo que puede reducir o eliminar el dolor completamente.

Algunos efectos secundarios leves de estas hormonas lo son:

1. aumento de peso

2. sangrado entre períodos

3. inflamación.

La progesterona y la progestina

Si no quieres quedar embarazada puedes recibir tratamiento con un contraceptivo oral que contenga progestina o progesterona, como Provera, que podría ayudar a controlar la endometriosis. Este tratamiento funciona mientras lo estés tomando, aunque es posible que cause la remisión de la endometriosis por meses o años aún despues de haberlo dejado de tomar. Si el tratamiento con progestinas no funciona, entonces tu doctor puede recomendar que tomes alguno otro de los medicamentos aquí mencionados.

Danazol o Danocrine (derivado de testosterona)

Danazol es uno de los medicamentos hormonales para la endometriosis más utilizado hoy en día. También se receta para los senos poliquísticos. Danazol funciona deteniendo la ovulación y como resultado el tejido de endometrio dentro y fuera del útero (endometriosis) se vuelve inactivo.

Estudios han demostrado que Danazol puede reducir el tamaño de las lesiones de endometriosis en la mayoría de mujeres con endometriosis leve o moderada. Muchas mujeres experimentan una mejoría notable al tomar una dosis baja de Danazol (100-200 mg por día), aunque las dosis son por lo general de 400 a 800 mg diarios.

Las pacientes pueden experimentar la eliminación o disminución del flujo menstrual. Danazol tiene efectos secundarios androgénicos (que producen masculinidad) que podrían incluir:

1. aumento de peso

2. acné

3. calambres musculares

4. “hot flashes”

5. crecimiento de vello facial

6. cambios en el tono de voz

7. retención de agua

8. sensibilidad en los senos

9. cansancio

10. y ocasionalmente problemas con el hígado.

Algunas pacientes pueden sufrir de depresión y cambio en estados de ánimo y una disminución en el tamaño de los senos. En general, las pacientes varían marcadamente en sus reacciones a Danazol: unas indican que nunca se sintieron mejor y otras sufrieron efectos secundarios o no sintieron ninguna mejoría.

Agonistas de la hormona GnRH

A las hormonas sintéticas que copian los efectos de las hormonas naturales se les llaman analógos o agonistas. Los agonistas de GnRH generalmente son administrados a través de injecciones, o por un “spray” nasal. Algunos de los nombres comerciales de estos medicamentos son Lupron, Synarel o Zoladex. Los agonistas de GnRH también tienen efectos secundarios, que incluyen:

1. “hot flashes”

2. resequedad vaginal

3. dolor de cabeza transitorios

4. depresión

Las pacientes también varían marcadamente en su respuesta a los agonistas de GnRH. Si tienes síntomas muy molestosos comunícaselos a tu médico ya que los efectos secundarios de estos medicamentos pueden aliviarse significativamente con el uso de terapia de reemplazo hormonal, llamada terapia “add-back”. Si te van a hacer una cirugía para tratar tu endometriosis es posible que tu doctor te recomiende usar terapia de agonistas de GnRH por dos a tres meses antes de la operación.

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Basado en:

1. An overview of endometriosis: what it is, what its symptoms are, and how it is diagnosed and treated. M. Sarah Rosenthal, from The Gynecological Sourcebook; Overcoming Endometriosis, ML Ballweg and the Endometriosis Association. Traducido por Idhaliz Flores, PhD.

2. La Endometriosis.NIH Pub. No. 03-2413S.Publicación Centro de Recursos de Información del NICHD.Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano